Program Affiliasi

Jika Anda sudah memiliki akun, Silahkan login pada Halaman login.

untuk membuat Akun Affiliasi, isi form di bawah ini dan pastikan anda melengkapi semua field yang diperlukan:

Detail Personal Anda

Nama Depan:

Nama Belakang:

E-Mail:

Telepon:

Fax:

Detail Alamat Anda

Perusahaan:

Web Site:

Alamat 1:

Alamat 2:

Kota:

Kode POS:

Negara:

Provinsi:

Informasi Pembayaran

Tax ID:

Metode Pembayaran:

Cek

PayPal

Transfer Bank

Periksa Nama Pembayar:

Email Akun PayPal:

Nama Bank:

ABA/BSB number (Nomor Cabang/Branch Number):

Kode SWIFT:

Nama Akun:

Nomor Akun:

Password Anda

Password:

Konfirm Password:

Saya sudah membaca dan setuju dengan Kebijakan Pengiriman, Retur dan Garansi